持续冷疗

浏览次数：4679     发布时间：2016-03-2

　　

长时冷疗的效果优于短时冷疗

    全自动冷疗仪可以连续工作，提供持续冷疗，出厂前100小时连续运行检测。为持续冷疗提供自动化解决方案，医护人员无需换冰操作减轻工作负担，同时也为病患提供最佳的治疗效果。

    我们以急性踝关节损伤为例讲述持续冷疗的意义。急性早期踝关节扭伤后持续冷敷口成为广大学者和医护工作者的共识, 但冷敷的时间和方式目前尚无统一的规定。

急性踝关节扭伤多为局部组织小血管被破坏引起的内出血和渗出, 造成局部肿胀疼痛。损伤初期组织细胞受到创伤局部形成无菌性炎症等刺激, 使细胞膜的通透性增加, 细胞内外的物质、水分更容易相互流动引起局部组织肿胀。

    早期控制损伤部位的小血管出血与组织液渗出是缓解疼痛肿胀症状的关键, 也为后期治疗提供良好的基础。采用持续冷敷处理,在短时间内迅速使局部损伤的小血管收缩, 减少局部微小血管出血 , 减轻局部炎症反应, 减少组织液渗出, 同时降低感觉神经的敏感性以达到减轻急性踝关节扭伤产生的早期疼痛、肿胀、出血的目的。

 在此推荐急性运动损伤处理的RICE原则，即Rest（休息），Ice（冰敷），Compression（加压包扎），Elevation(抬高患肢）几个英文单词首字母的缩写。现代也结合损伤早期康复理论，建议适当负重，合理运动或活动。

    临床疗效观察表明: 经过早期较长时间持续冷敷的治疗效果较短时间冷敷的治疗效果好。 冷敷 30 分钟未能有效地减轻组织肿胀、疼痛、出血症状。

原因：冷敷30分钟可使小血管痉挛, 局部破裂的小血管内血栓形成, 从而减少局部出血, 但不能有效地减少局部炎症反应渗出形成踝关节局部肿胀。 冷敷过早结束, 局部炎症反应可使痉挛的小血管再度扩张, 破裂的小血管毛细血管出现再次出血和组织液的再渗出。

建议：急性踝关节扭伤后持续 3h 的冷敷可有效提高治疗效果。

建议：关节置换术后持续冷疗72小时以上，明显减少疼痛感，伤口肿胀和渗出液。

同时应注意以下两点

1、冷疗皮肤温度控制在10-15度为最佳，不会产生冻伤和神经麻痹并发症。

2、循环加压有利于局部血液流通，防止形成水肿。

参考文献：

【1】李绍刚.广西医学.2007.29(7).

【2】Chris Bleakley, Suzanne McDonough. Am.J.Sports.Med.2004,32,251.

【3】Steve Mora, Charalampos G.Zalavras. Foot.Ankle.Int.2002,23,999.